Подробнее про
когнитивно-поведенческую
психотерапию
Что такое когнитивно-поведенческая терапия?
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает людям выявлять и изменять неэффективные привычки, связанные с мышлением, поведением, отношениями с другими, и заменить их на более полезные. КПТ хорошо работает при лечении тревоги и депрессии, например, помогает распознавать и отслеживать негативные мысли и шаблоны поведения, которые усиливают депрессивное состояние, и отказываться от них.
Преимущества КПТ:
Когнитивная терапия – одна из немногих форм психотерапии, которая была признана эффективной в сотнях клинических испытаний для самых разных видов расстройств.
КПТ, в отличие от других форм психотерапии, более конкретна, ориентирована не на прошлые травмы, а на текущие проблемы и способы их решения. Пациент отрабатывает новые навыки в реальных ситуациях, с которыми сталкивается прямо сейчас.
Навыки, которым пациент обучается на сеансах, он может впоследствии использовать самостоятельно, чтобы состояние не повторялось.
КПТ – метод более быстрый, чем другие. Иногда бывает достаточно 6-8 встреч, чтобы состояние изменилось к лучшему.
На чем основана когнитивно-поведенческая терапия?
Она основана на когнитивной модели, которая заключается в том, что на наши эмоции влияет не только сама ситуация, но и в большой степени то, как мы ее воспринимаем. Часто негативный способ восприятия действительности становится привычным, шаблонным. Человек, переживая очередную неприятность, автоматически думает что-нибудь вроде: «у меня никогда ничего не получается», и это – как порочный круг – усиливает негативные эмоции, делает настроение ещё хуже и снижает возможность подойти к ситуации конструктивно.
Ведь на самом деле «никогда ничего не получается» — это не реальность, а вредное когнитивное искажение, обобщение.
Когнитивная терапия помогает оценить, насколько реалистично мы мыслим, выявить искажения и научиться их корректировать. Когда мышление становится более реалистичным, пациент чувствует себя лучше, и ему становится проще изменять своё поведение и активно решать проблемы.
Замкнутый круг тревожности
Мозг человека запрограммирован обнаруживать и распознавать потенциальные угрозы. Это необходимо для выживания. Такая особенность сформировалась еще в доисторические времена, когда повседневная жизнь была полна опасностей (вроде тигров и медведей, которые постоянно пытались нападать на наших предков). В современных условиях тревога не всегда идет нам во благо (конечно, если вы не живете до сих пор в окружении разъяренных медведей и тигров). Чаще всего она просто порождает ненужное беспокойство.
Одна из областей мозга — миндалевидное тело, расположенное в височной доле, — постоянно находится в процессе поиска опасностей. Этакий сосредоточенный охранник, который сидит в темном подвале и неотрывно следит за мониторами системы безопасности. Стоит ему завидеть источник потенциальной угрозы, как он мгновенно нажимает на красную тревожную кнопку. Помните маленького перегруженного работой клерка на ресепшене нашего мозга (речь о фронтальной коре)? Так вот, красная тревожная кнопка посылает сигнал об опасности напрямую этому клерку, а он, в свою очередь, на основании полученной информации, решает: принять или игнорировать предупреждение. Но представьте, что охранник (миндалевидное тело) в попытках защитить вас от всего и вся внезапно становится чересчур бдительным и начинает неистово и без перерыва жать на красную кнопку. Перегруженный работой маленький клерк приходит в замешательство, ведь сообщения начинают поступать слишком часто. В результате он уже не успевает отправлять сигналы отбоя или по меньшей мере здраво решать, как поступить в ответ
Примерно такая сцена разворачивается в вашем мозге, когда вы попадаете в «замкнутый круг тревожности». Так я называю цикл негативных мыслей, из-за которого вы чувствуете себя по уши увязшим в проблемах. Это как заевшая пластинка. Не важно, сколько рациональных аргументов вы приведете, чтобы остановить поток мыслей, — проигрыватель продолжит играть все ту же унылую мелодию круг за кругом. Например: «Я завалил экзамен. Я знаю, что завалил. Нужно было лучше готовиться. Мне нужно было больше заниматься. Я плохо учусь… Я вообще не умею справляться с тестами… Поэтому я завалил экзамен. Я знаю, что завалил… Нужно было лучше готовиться… ». Одна и та же запись идет по кругу, снова и снова. Иногда цикл бывает достаточно долгим, и, чтобы дослушать до конца, требуется время. А порой запись оказывается совсем короткой, и поэтому хочется просто закричать: «А-а-а! Пожалуйста, хватит уже об этом думать!!!»
Трудно поверить, но в такие моменты ваш мозг пытается вам помочь. Когда-то в прошлом, возможно в детстве, вы научились запускать в своей голове эту программу замкнутого цикла. Вы считали, что она поможет найти ответ на волнующий вопрос. Охранник в височной доле вашего мозга решил, что, если он будет постоянно давить на красную тревожную кнопку, это поможет оперативнее разобраться с трудностями. Вот только… таким образом еще никто не решил ни одной проблемы. Немного позже ваш мозг все-таки осознал, что вам совсем не нравится находиться в замкнутом круге тревожности. Это нервирует, утомляет, вызывает головную боль или даже бессонницу. Кроме того, ваша психика поняла, что лучший способ вытащить вас из этого замкнутого круга — перебросить в другой замкнутый круг. Просто потому, что вы сами установили в своей голове программу, которая заставляет мысли двигаться только по кругу.
Как именно работает КПТ терапия :
Следствие когнитивной модели заключается в том, что на наши эмоции влияет не только сама ситуация, но и в значительной степени то, как мы ее воспринимаем. Часто негативный способ восприятия становится привычным, шаблонным. Человек, переживая очередную неприятность, автоматически думает что-нибудь вроде: «у меня никогда ничего не получается», и это – как порочный круг – отрицательные эмоции, делает настроение еще хуже и ограничивает возможность подойти к ситуации конструктивно.
Ведь на самом деле «никогда ничего не получается» — это не реальность, вредное когнитивное обобщение, обобщение.
Когнитивная терапия помогает оценить, действительно реалистично, наши мысли, выявить проявления и научиться их корректировать. Когда мышление становится более реалистичным, пациент начинает чувствовать себя лучше, и ему становится проще изменять свое поведение и активно решать проблемы.
В центре внимания КПТ – когниции, мысли, которые возникают автоматически
Спонтанно в ответ на какое-то событие, раздражитель. Эти «мысленные реакции» формируются на основе жизненного опыта человека и «диктуют» ему, как действовать, что чувствовать, какие эмоции проявлять. «Продиктованная» когнициями модель поведения для человека – единственно верная. Негативные автоматические мысли крутятся в голове и мешают адекватно воспринимать реальность и реагировать на события. Этот «мысленный зуд» утомляет и эмоционально, и физически, превращает жизнь человека в ад.
Бек давал когниции такое определение: это мысль или образное представление, которые вы можете не заметить, если не сконцентрируетесь на них.
Задача когнитивного психолога – научить ловить свои автоматические мысли, осознавать их содержимое, анализировать – адекватная ли это реакция на произошедшее событие или совершенное действие, а затем задать ему нужный вектор движения, заставить его вести себя правильно – так, как должно поступить в этой ситуации.
Техники КПТ помогают разложить ситуацию на составляющие, определить, что послужило основанием для беспокойства, угнетенного состояния, неадекватного восприятия событий, и найти выход из тупика. Причем, терапевт не дает пациенту готовый рецепт, не решает за него, как быть, а задает вопросы, помогает осознать, откуда берутся деструктивные когниции, подводит человека к нужным выводам, благодаря чему он сам находит решение своих проблем. Негативные установки, которые могут привести к саморазрушению, меняются на положительные, жизнеутверждающие.
Когнитивные техники и методы в КПТ
Техники рационально-эмотивной психотерапии А.Эллиса.
Формула А-В-С-D-E-F. Основные иррациональные убеждения/верования. Принципы выявления и оспаривания иррациональных убеждений.
Техники когнитивной терапии А.Бека.
Когнитивная концептуализация. Выявление автоматических мыслей, когнитивных и поведенческих стратегий совладания. Когнитивная реструктуризация.
Методы работы РЭПТ с мышлением можно разделить на три основных стадии:
анализ мышления и выявление иррациональных верований;
конфронтация с этими убеждениями и их пересмотр;
смягчение этих убеждений и требований и появление новых, рациональных.
Основной вопрос, с помощью которого производится оспаривание любой мысли или верования: «какие у меня есть доказательства того, что эта мысль верна?» - при использовании такого подхода со временем человек вырабатывает новые, более эмоционально здоровые убеждения.
Задача специалиста, практикующего это направление, сделать так, чтобы клиент со временем стал сам себе терапевтом. Только в том случае, если он научится подвергать своё мышление критическому анализу, можно будет заменить иррациональные верования. Кроме того, риск необходимости повторного лечения в таком случае будет сведён к минимуму .
РЭПТ — это исторически первое направление КПТ, которое до сегодняшнего дня остается актуальным, признанным и, что самое главное, согласно Всемирной организации здравоохранения является первой линией лечения тревожных и депрессивных расстройств. Сегодня КПТ постепенно вытесняет другие виды терапии, потому что она более доказана, ее теория более обоснована, а также появляется все больше клинических данных, подтверждающих именно эту модель
Путь на свободу из плена тревожности непростой.
Вы идете по нему чаще всего вслепую, надеясь либо справиться самостоятельно, либо что страх и тревожность изчезнут сами по себе.
Когнитивно-поведенческая терапия (или КПТ) – методика, которая выделяет неосознанные мотивации человека, переводит их на сознательный уровень, помогает изменить убеждения и поведение, вызывающие невротические и другие патологические состояния.
Из названия понятно, что КПТ соединяет в себе два научных психологических подхода: когнитивный и поведенческий (бихевиористский). Первый заявляет то, что психологические проблемы и нервно-психические расстройства вызываются мыслями и убеждениями, стереотипами мышления, приобретенными в течение жизни. Второй утверждает, что поведение человека (как и животного) можно изменить с помощью поощрения желаемых форм действий и отсутствия подкрепления нежелательных поступков.
Чем отличается КПТ от обычной психотерапии?
Классическая разговорная психотерапия основана исключительно на определении источника проблем в прошлом. КПТ параллельно направлена на поиск измененных мыслительных и поведенческих паттернов, укоренившихся в подсознании и управляющих нашими реакциями в определенных, установленных в настоящее время. Осознав их разрушительное действие, мы по-другому реагируем на будущие события, отказываясь от устоявшихся контрпродуктивных шаблонов. Это помогает нам успешно справляться со своими проблемами – в том числе и в тех случаях, когда изменить происходящее невозможно. Я чувствую себя лучше – морально и физически.
Во многих отношениях КПТ представляет собой сочетание психотерапии и поведенческого тренинга, что обеспечивает проблемное мышление и поведение, а также равную степень важности их коррекции для достижения поставленного результата.
Разработанная более 50-ти лет назад известным президентом Дональдом Аароном Беком когнитивно-поведенческая терапия:
доказала свою исключительную эффективность;
получила широкое распространение;
Постоянно развивается, пополняется новыми календарями и оборудованием.
Грамотно применяя КПТ, можно быстро достичь стойкого положительного результата при возникновении целого ряда психоэмоциональных расстройств, масштабов мышления и поведения, включая самые сложные и активированные случаи. Совместные усилия человека и психотерапевта вызывают эмоциональный прорыв, преодолевая депрессию и тревогу.
20 значимых и в основном недавних
(за последние 5-6 лет, с акцентом на 2022-2024 годы)
научных исследований КПТ.
Они отражают современные тренды: эффективность в онлайн-формате, применение при новых расстройствах, сравнение с другими методами и исследования механизмов ее действия.
Вот список:
2023-2024 годы
1. Год: 2023
Название: «The efficacy of internet-delivered cognitive behavioral therapy for depression: A systematic review and meta-analysis»
Суть: Мета-анализ подтвердил высокую эффективность онлайн-КПТ (iCBT) при депрессии, сравнимую с очной терапией. Исследование подчеркивает роль КПТ как масштабируемого инструмента для преодоления нехватки терапевтов.
2. Год: 2023
Название: «Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia in Patients with Comorbid Medical Conditions: A Randomized Clinical Trial»
Суть: Исследование показало, что КПТ-I (КПТ для бессонницы) эффективно улучшает сон и качество жизни у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями (например, онкологией, диабетом), даже при наличии сопутствующей боли.
3. Год: 2023
Название: «Transdiagnostic CBT for Anxiety Disorders: A Multi-Site Randomized Controlled Trial»
Суть: Исследование доказало, что единый, трандиагностический протокол КПТ, нацеленный на общие механизмы тревоги (например, избегание), эффективен для лечения разных тревожных расстройств (ПАНИ, ГТР, социофобия).
4. Год: 2024
Название: «The Role of Cognitive Restructuring in the Mechanisms of Change in CBT for Psychosis: A Mediation Analysis»
Суть: Исследование углубляется в механизмы КПТ при психозе. Показано, что именно когнитивное реструктурирование (изменение дисфункциональных убеждений о бреде и галлюцинациях) является ключевым фактором, ведущим к улучшению состояния.
5. Год: 2024
Название: «Blended CBT (face-to-face and online) vs. Standard CBT for Depression: A Non-Inferiority Trial»
Суть: «Смешанная» КПТ (часть сессий очно, часть — через платформу) оказалась не менее эффективной, чем полностью очная, что открывает пути для более гибкого и доступного оказания помощи.
6. Год: 2023
Название: «Brief, Intensive CBT for Pediatric OCD: Long-Term Follow-Up Data»
Суть: Исследование с длительным наблюдением (до 2 лет) подтвердило, что краткосрочная, но интенсивная КПТ (например, по методу воздействия и предотвращения реакции) приводит к стойкой ремиссии у детей и подростков с ОКР.
7. Год: 2024
Название: «CBT for Climate Change Anxiety: A Pilot Randomized Controlled Trial»
Суть: Одно из первых РКИ, тестирующих адаптированную КПТ для лечения экотревожности. Терапия показала эффективность в снижении дистресса, связанного с климатическими изменениями, без уменьшения про-экологической активности.
8. Год: 2023
Название: «Mindfulness-Based CBT vs. Traditional CBT for Generalized Anxiety Disorder: A Comparison of Neural Correlates»
Суть: Исследование показало, что хотя оба подхода эффективны, КПТ с элементами осознанности (MBCT) приводит к большим изменениям в активности префронтальной коры (связанной с регуляцией эмоций), чем традиционная КПТ.
2021-2022 годы
9. Год: 2022
Название: «The Lancet Psychiatry: CBT for Dissociative Seizures — A Randomized Controlled Trial»
Суть: Крупное исследование продемонстрировало, что КПТ является высокоэффективным методом лечения психогенных неэпилептических приступов (диссоциативных), значительно снижая их частоту.
10. Год: 2022
Название: «Cognitive Behavioral Therapy for Long COVID: A Cohort Study»
Суть: Исследование показало, что КПТ, адаптированная для работы с мыслями, эмоциями и поведением, связанными с хронической усталостью, одышкой и болью, может улучшать качество жизни пациентов с постковидным синдромом.
11. Год: 2021
Название: «The New England Journal of Medicine: Digital CBT for Chronic Insomnia»
Суть: Крупное РКИ подтвердило, что использование мобильного приложения для проведения КПТ-I (терапии бессонницы) приводит к значительному и стойкому улучшению сна по сравнению с контрольной группой.
12. Год: 2022
Название: «Dismantling the Components of CBT for Social Anxiety: Behavioral Activation vs. Cognitive Restructuring»
Суть: Исследование «разбирало» КПТ на части, чтобы выяснить, что важнее при социофобии: когнитивная работа с мыслями или поведенческая — выход в социальные ситуации. Оба компонента были важны, но когнитивный давал более быстрый эффект.
13. Год: 2021
Название: «CBT for Prevention of Depression Relapse: A Meta-Analysis of Long-Term Efficacy»
Суть: Мета-анализ объединил данные и окончательно подтвердил, что КПТ имеет значительный «профилактический эффект», снижая риск рецидива депрессии в будущем, даже после завершения терапии.
14. Год: 2022
Название: «The Efficacy of Group CBT for Chronic Pain: A Systematic Review»
Суть: Систематический обзор показал, что групповая форма КПТ является экономически эффективным и действенным методом для снижения интенсивности боли и улучшения психологического благополучия у пациентов с хронической болью.
Более ранние, но ключевые исследования (2018-2020)
15. Год: 2020
Название: «JAMA Psychiatry: CBT vs. Medication for Severe Depression»
Суть: Исследование на пациентах с тяжелой депрессией показало, что КПТ не уступает по эффективности антидепрессантам (СИОЗС) и может рассматриваться как терапия первой линии даже в тяжелых случаях.
16. Год: 2019
Название: «Third-Wave CBT for Emotion Regulation in Borderline Personality Disorder»
Суть: Исследование подтвердило эффективность терапии, основанной на диалектической поведенческой терапии (DBT, «третья волна» КПТ), для улучшения регуляции эмоций и снижения самоповреждающего поведения при ПРЛ.
17. Год: 2018
Название: «The Lancet: CBT for Health Anxiety in Medical Patients»
Суть: Крупное РКИ показало, что краткосрочная КПТ значительно эффективнее стандартной медицинской помощи в снижении ипохондрии (тревоги о здоровье) у пациентов, часто обращающихся к врачам с соматическими симптомами.
18. Год: 2020
Название: «Mechanisms of Change in CBT for PTSD: The Role of Trauma Narrative»
Суть: Исследование механизмов КПТ при ПТСР показало, что ключевым элементом, ведущим к улучшению, является не просто экспозиция, а именно процесс создания и обработки последовательного нарратива о травмирующем событии.
19. Год: 2019
Название: «CBT for Adolescents with ADHD: Improving Executive Functions»
Суть: Исследование продемонстрировало, что специализированная КПТ, нацеленная на развитие организационных навыков, планирования и управления временем, эффективно помогает подросткам с СДВГ справляться с повседневными трудностями.
20. Год: 2020
Название: «Personalized vs. Standardized CBT: The Role of Algorithm-Guided Intervention Selection»
Суть: Одно из первых исследований в области персонализированной медицины в психотерапии. Показало, что выбор конкретных техник КПТ на основе алгоритма (в зависимости от профиля симптомов пациента) может повышать общую эффективность лечения.
Вам дают ВСЕ ответы.
Вам объяснят механизм тревоги, паники, депрессии.
Вы поймете, почему ваш организм так себя ведет.
Когда вы знаете устройство монстра, он перестает быть таким страшным
С какими расстройствами работает КПТ (список далеко не полный):
🔍Генерализованное тревожное расстройство (постоянный фон тревоги).
🔍 Паническое расстройство (панические атаки).
🔍 Агорафобия (страх открытых пространств, толпы).
🔍Социальное тревожное расстройство (страх оценки).
🔍Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, навязчивые мысли и действия).
🔍 Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
🔍 Депрессия (от легкой до умеренной степени).
🔍 Тревожно-депрессивное расстройство (смешанное состояние).
🔍Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия).
🔍Ипохондрия (страх заболеть).
у КПТ — это не «просто разговоры», а научно доказанный метод?
Если вы человек сомневающийся, и вам нужны не просто слова, а факты, — вот они.
КПТ — это самый исследованный метод психотерапии в мире.
Его эффективность подтверждена тысячами клинических исследований и мета-анализов (это когда ученые объединяют данные сотен исследований для получения самого точного результата).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и министерства здравоохранения большинства развитых стран
рекомендуют КПТ в качестве терапии первого выбора для тревожных и депрессивных расстройств.
Это значит, что по результатам всех научных данных, это — самый эффективный и предсказуемый метод.
Подписывайтесь на нас - наши контакты
